Medicina nucleare


(Dipartimento servizi)

Direttore Gianluigi Martino
Telefono 0871.357984
E-mail: [email protected]

Telefono unità operativa 0871.357474
E-mail di riferimento unità operativa: [email protected]

Ubicazione
sede di Chieti: V livello corpo D1
sede di Lanciano: padiglione 23

Orari di accesso
ore 8.00 - 15.00 dal lunedì al venerdì

Ritiro referti
Ore 10.00 - 15.00 dal lunedì al venerdì

Segreteria e Cup di 2° livello sede di Chieti
Telefono 0871.357474
Fax 0871.358402
E-mail [email protected]

Segreteria e Cup di 2° livello sede di Lanciano
Telefono 0872.706226
Fax 0872.709889
E-mail [email protected]

Coordinatore tecnici sanitari di radiologia medica
Francesco Fagnano
telefono 0871.357467
E-mail [email protected]

Medici di reparto
Chieti
Paola Castaldi
telefono 0871 357467
E-mail [email protected]

Lanciano
Chiara Ludovico
Telefono 0872 706237
E-mail [email protected]


Descrizione dell'unità operativa
L’unità operativa complessa di Medicina nucleare si compone di due sedi : Chieti e Lanciano. La direzione e il direttore responsabile sono nella sede di Chieti.
La Medicina nucleare a Chieti esegue esami scintigrafici, tomoscintigrafici e indagini pet/tc.
A Lanciano si eseguono esami scintigrafici, densitometrie ossee, morfometrie vertebrali, ecografie e ago aspirati eco guidati.
Tali metodiche forniscono accurate informazioni funzionali che trovano indicazione nei principali ambiti della medicina oncologica, cardiologica, neurologica, chirurgica, pediatrica, endocrinologica, radioterapica e clinica.
Gli esami scintigrafici rappresentano, indagini non invasive, di semplice esecuzione, che nella maggior parte dei casi non necessitano di alcuna preparazione preventiva del paziente, a cui si somministrano piccole “quantità” di radiofarmaci, generalmente per via endovenosa.
L’unica controindicazione assoluta è rappresentata dalla gravidanza.
La strumentazione impiegata per l’acquisizione delle immagini è costituita complessivamente da tre gammacamere a doppia testa. Il tomografo PET-TC, montato su una postazione mobile dal 2012, eroga prestazioni solo alcuni giorni a settimana.
Tutti gli esami di medicina nucleare utilizzano radiazioni ionizzanti (come gli esami di radiologia). La vigente legislazione prevede che il paziente firmi per accettazione un apposito consenso informato e che il medico nucleare svolga una raccolta accurata di tutte le informazione cliniche riguardanti il paziente.
Il personale dell'unità operativa complessa di medicina nucleare, con sedi a Chieti e Lanciano, è composto da un Direttore, due medici nucleari, un coordinatore Infermieristico (attualmente vacante), un coordinatore tecnico , sei infermiere professionali, sette tecnici sanitari radiologia medica e un ota.


 


Prestazioni ambulatoriali

Tomoscintigrafia miocardica di base e/o dopo stimolo
(eseguibile a Chieti)

Indicazioni: sospetta cardiopatia ischemica, follow up delle rivascolarizzazioni miocardiche, valutazione della vitalità miocardica e stratificazione prognostica dopo infarto miocardico o prima di interventi di chirurgia vascolare non cardiaca.

Modalità di esecuzione: viene eseguita da un’équipe composta dal medico nucleare e dal cardiologo, somministrando per via endovenosa il radiofarmaco all’apice dello sforzo al cicloergometro (o dello stress farmacologico con dipiridamolo), con successiva acquisizione di immagini tomoscintigrafiche per circa 20-30 minuti.
Se necessario sarà ripetuta nello stesso paziente anche in condizioni di riposo, ma in altra giornata. La fattibilità dell’esame è comunque subordinata ad una preliminare visita specialistica, da parte del cardiologo che collabora con il medico nucleare.

Prenotazione e informazioni: in reparto o telefonando esclusivamente al numero della postazione CUP di 2° livello della medicina nucleare.

Preparazione del paziente: preferibile il digiuno e la sospensione di alcuni farmaci (indicati dal cardiologo).

Documentazione richiesta: visite e indagini cardiologiche (ecg, ecocardiogramma etc).

Precauzioni al termine dell'esame: evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza per 24-48 ore

Consegna del referto: entro due giorni lavorativi

Controindicazioni: gravidanza e allattamento



Scintigrafia ossea total body
(eseguibile a Chieti e a Lanciano)

Indicazioni principali: ricerca di lesioni ossee secondarie a patologia neoplastica e valutazione delle osteodistrofie (m. di Paget, iperparatiroidismo primitivo , osteomalacia, etc).

Prenotazione: tramite Centro unico di prenotazione aziendale.

Preparazione del paziente: nessuna ed il digiuno non è necessario.

Documentazione richiesta: precedenti indagini scintigrafiche e radiologiche.

Modalità di esecuzione: inoculo endovenoso del radiofarmaco osteotropo (Tc99m-Difosfonato) e acquisizione di immagini total body dopo due ore. Si raccomanda una adeguata idratazione, anche al termine dell'esame.

Precauzioni al termine dell'esame: per 24-48 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.

Consegna del referto: entro tre giorni lavorativi

Controindicazioni: gravidanza e allattamento.


Scintigrafia ossea segmentaria polibasica
(eseguibile a Chieti e Lanciano)
Indicazioni principali: patologia scheletrica non neoplastica (osteomieliti, traumi, necrosi ossee avascolari o asettiche) e valutazione di artroprotesi dolorose ( posizionate da almeno 6-8 mesi).
Prenotazione: tramite Centro unico di prenotazione aziendale (Cup).
Preparazione del paziente: nessuna ed il digiuno non è necessario.
Documentazione richiesta: precedenti indagini scintigrafiche e radiologiche.
Modalità di esecuzione: inoculo endovenoso del radiofarmaco osteotropo (Tc99m-Difosfonato) ed acquisizione precoce e tardiva di immagini statiche e total body. Si raccomanda una adeguata idratazione, anche al termine dell'esame.
Precauzioni al termine dell'esame: per 24-48 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto: entro tre giorni lavorativi.
Controindicazioni: gravidanza e allattamento

 

Scintigrafia polmonare perfusionale
(eseguibile a Chieti e Lanciano)
Indicazioni principali: 1) diagnosi di embolia polmonare, soprattutto nei pazienti allergici al mezzo di contrasto iodato della TAC o con valori elevati della creatininemia o con congestione polmonare. 2) valutazione quantitativa della perfusione separata dei polmoni in previsione di interventi di chirurgia toracica.
Prenotazione e informazioni: in reparto o telefonando esclusivamente al numero della postazione CUP di 2ｰ livello della medicina nucleare.
Preparazione del paziente: nessuna ed il digiuno non è necessario.
Documentazione richiesta: un radiogramma del torace recente ed eventuali precedenti scintigrafici.
Modalità di esecuzione: inoculo endovenoso del radiofarmaco specifico (Tc99m-MAA) e acquisizione precoce di sei proiezioni polmonari, per circa 20 minuti.
Precauzioni al termine dell'esame: per 24-48 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto: entro tre giorni lavorativi
Controindicazioni: gravidanza e allattamento

Scintigrafia renale statica
(eseguibile a Chieti e Lanciano)
Indicazioni principali: diagnosi e valutazione della funzionalità separata nelle anomalie renali congenite (del numero, del volume, della forma, della sede e delle displasie cistiche dei reni) e nelle alterazioni renali acquisite ( ischemia e/o infarto renale, pielonefriti, traumi, contusioni ed ematomi).
Prenotazione e informazioni: in reparto o telefonando esclusivamente al numero della postazione CUP di secondo livello della medicina nucleare.                                                                       Preparazione del paziente : nessuna ed il digiuno non è necessario.
Documentazione richiesta : ecografia renale o TAC addome ed esami ematochimici recenti.
Modalità di esecuzione : inoculo endovenoso del radiofarmaco specifico (Tc99m-DMSA) e acquisizione dopo almeno tre ore di due / sei proiezioni renali.
Precauzioni al termine dell'esame: per 24-48 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto : entro tre giorni lavorativi
Controindicazioni: gravidanza ed allattamento

Scintigrafia renale sequenziale con o senza stimolo diuretico
(eseguibile a Chieti e Lanciano)
Indicazioni principali:
1) diagnosi di ostacolo al deflusso urinario e valutazione della funzionalità renale separata nei casi di giuntopatie, megaureteri ostruttivi , valvole dell'uretra posteriore, reflussi vescicourinari.
2) Follow up nei pazienti con trapianto renale.
Prenotazione e informazioni: in reparto o telefonando esclusivamente al numero della postazione       CUP di secondo livello della medicina nucleare.
Preparazione del paziente : adeguata idratazione, frugale colazione.
Documentazione richiesta : ecografia renale o TAC addome ed esami ematochimici recenti.
Modalità di esecuzione : inoculo endovenoso del radiofarmaco specifico (Tc99m-MAG3; Tc99m-DTPA) ed acquisizione simultanea di immagini dinamiche per 30-45 minuti. Se del caso, si effettuerà il test diuretico con furosemide.
Precauzioni : per 24-48 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto   : entro sette giorni lavorativi
Controindicazioni: gravidanza ed allattamento.


Scintigrafia renale sequenziale basale e con test al captopril
(eseguibile a Chieti)
Indicazioni principali: diagnosi di ipertensione nefrovascolare.
Prenotazione e informazioni: in reparto o telefonando esclusivamente al numero della postazione       CUP di secondo livello della medicina nucleare.
Preparazione del paziente: sospensione della terapia con Captopril e sufficiente idratazione.
Documentazione richiesta : ecografia renale con doppler delle arterie renali ed holter pressorio
Modalità di esecuzione : inoculo endovenoso del radiofarmaco specifico (Tc99m-MAG3; Tc99mDTPA) ed acquisizione simultanea di immagini dinamiche per 30-45 minuti. In altra giornata si eseguirà una seconda scintigrafia renale sequenziale, previa somministrazione orale di Captopril.
Precauzioni al termine dell'esame   :per 24-48 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto   : entro sette giorni lavorativi
Controindicazioni: gravidanza ed allattamento

Tomoscintigrafia cerebrale di perfusione
(eseguibile a Chieti e Lanciano)
Indicazioni principali: studio della variazione del flusso ematico cerebrale (C.B.F.) in pazienti con malattie cerebrovascolari (TIA ed Infarto Completo), demenze o patologie con alterazione del C.B.F.
Prenotazione e informazioni: in reparto o telefonando esclusivamente al numero della postazione CUP di secondo livello della medicina nucleare.
Preparazione del paziente : sospendere l'assunzione   di caffé,fumo,alcool e di alcuni farmaci quali benzodiazepine e tranquillanti (concordata con il Medico Nucleare ed il Neurologo).
Documentazione richiesta : TAC e/o RM encefalo, Visita ed indicazione neurologica.
Modalità di esecuzione : inoculo endovenoso del radiofarmaco specifico (Tc99m-HMPAO) ed acquisizione, dopo 15 minuti- 6 ore, di immagini tomoscintigrafiche per 30-45 minuti. E' fortemente raccomandato ricreare condizioni che assicurino tranquillità al paziente ed evitino stimoli sensoriali nella sala di acquisizione della metodica.
Precauzioni al termine dell'esame: per 24-48 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto   : entro sette giorni lavorativi.
Controindicazioni: gravidanza ed allattamento.

Tomoscintigrafia cerebrale recettoriale con 123 I-Ioflupane (Dat'scan)
(eseguibile a Chieti e Lanciano)
Indicazioni principali: diagnosi e valutazione dello stadio evolutivo della Malattia di Parkinson.
Prenotazione e informazioni: in reparto o telefonando esclusivamente al numero della postazione CUP di secondo livello della medicina nucleare.
Preparazione del paziente: sospendere l'assunzione di farmaci come la Sertralina e di altre categorie indicate e concordate con il Medico Nucleare ed il Neurologo. Documentazione richiesta: eventuale RM encefalo e Visita ed indicazione neurologica.
Modalità di esecuzione: inoculo endovenoso del radiofarmaco specifico (I123-Ioflupane) ed acquisizione, dopo almeno tre ore, di immagini tomoscintigrafiche per 30-45 minuti.
Precauzioni al termine dell'esame: per 24-72 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto: entro sette giorni lavorativi
Controindicazioni: gravidanza e allattamento


Scintigrafia tiroidea con 99mTc
(eseguibile a Chieti e Lanciano)
Indicazioni principali: valutazione funzionale di noduli tiroidei e delle condizioni di iper/ipofunzionalità tiroidea.
Prenotazione : tramite CUP dell'azienda ASL 02   aziendale.
Preparazione del paziente : evitare indagini radiologiche con mezzo di contrasto nei trenta giorni precedenti; digiuno non necessario.
Documentazione richiesta : ecografia tiroidea recente, ed esami ematochimici della tiroide.
Modalità di esecuzione : inoculo endovenoso del radioindicatore di trapping tiroideo ed acquisizione, dopo circa 20 minuti, di un’immagine planare della ghiandola.                          
Precauzioni al termine dell'esame: per 24-48 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto   : entro tre giorni lavorativi
Controindicazioni: gravidanza ed allattamento

Scintigrafia paratiroidea
(eseguibile a Chieti)
Indicazioni principali: diagnosi di iperparatiroidismo primitivo.
Prenotazione : in reparto o telefonando esclusivamente al numero della postazione CUP di secondo livello della medicina nucleare.
Preparazione del paziente : evitare indagini radiologiche con mezzo di contrasto nei trenta giorni precedenti; digiuno non necessario.
Documentazione richiesta : ecografia tiroidea recente, calcemia e PTH ematico.
Modalità di esecuzione : inoculo endovenoso del radioindicatore specifico ed acquisizione, dopo circa 5 minuti e 60 minuti, di un’immagine planare della ghiandola tiroidea. Se del caso, verrà acquisita anche un'immagine di esclusivo trapping tiroideo,in altra giornata
Precauzioni al termine dell'esame   : per 24-48 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto: entro sei giorni lavorativi
Controindicazioni: gravidanza e allattamento

Linfoscintigrafia degli arti inferiori e superiori
(eseguibile a Chieti)
Indicazioni principali: valutazione della presenza e del grado di linfedema degli arti
Prenotazione : in reparto o telefonando esclusivamente al numero della postazione CUP di secondo livello della medicina nucleare.
Preparazione del paziente : nessuna.
Documentazione richiesta : ecodoppler venoso.
Modalità di esecuzione : inoculo sottocutaneo interdigitale del radioindicatore linfotropo   ed acquisizione precoce e tardiva di immagini statiche e total body.
Precauzioni al termine dell'esame: per 24-36 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto: entro sette giorni lavorativi
Controindicazioni: gravidanza e allattamento

Linfoscintigrafia per la ricerca del linfonodo sentinella
(eseguibile a Chieti e Lanciano)
Indicazioni principali: ricerca radioisotopica dei linfonodi sentinella nelle donne con neoplasia mammaria in stadio I-II e nei pazienti con melanoma.i
Prenotazione : in reparto o telefonando esclusivamente al numero della postazione CUP di secondo livello della medicina nucleare.
Preparazione del paziente: nessuna.
Documentazione richiesta: ecografia  e mammografia
Modalità di esecuzione: inoculo sottocutaneo del radioindicatore linfotropo e acquisizione precoce e tardiva di immagini statiche, con successivo tatuaggio cutaneo.
Precauzioni al termine dell'esame: per 24-36 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto: lo stesso giorno di esecuzione
Controindicazioni: gravidanza e allattamento.

Scintigrafia globale corporea con traccianti recettoriali (Octreoscan)
(eseguibile a Chieti)
Indicazioni principali: diagnosi e stadiazione di neoplasie neuroendocrine ben differenziate
Prenotazione: in reparto o telefonando esclusivamente al numero della postazione CUP di secondo livello della medicina nucleare.
Preparazione del paziente : evitare cioccolata ed altri cibi indicati dal medico nucleare; digiuno dalla sera precedente e preferibile toilette intestinale.
Documentazione richiesta: TAC, RM e valori ematici di cromogranina ed NSE.
Modalità di esecuzione: inoculo endovenoso del radioindicatore specifico per i recettori della somatostatina (111In- Pentatreotide) e acquisizione a 4 e 24 ore di immagini statiche, tomoscintigrafiche e total body.
Precauzioni al termine dell'esame: per 72 ore evitare il contatto stretto e prolungato soprattutto con bambini e donne giovani o in gravidanza.
Consegna del referto: entro sette giorni lavorativi.
Controindicazioni: gravidanza e allattamento.

Pet-Tac
(eseguibile a Chieti)
Si tratta di una nuova tecnologia che, utilizzando tomografi ibridi, in grado di fornire simultaneamente le informazioni morfologiche della TAC e quelle funzionali della PET.
In ambito oncologico trova particolare indicazione per la diagnosi, il completamento della stadiazione, la valutazione della risposta al trattamento e la determinazione funzionale del target radioterapico. Il radiofarmaco più comunemente utilizzato è il 18F -FDG, uno zucchero radioattivo somministrato per via endovenosa in pazienti rigorosamente a digiuno da almeno 6 ore. Inoltre la PET-TAC con 18F-FDG può fornire utili informazioni nei pazienti con febbre di ndd.
In ambito neurologico, utilizzando radio farmaci per la miloide, la PET-TAC dimostra un elevato valore predittivo negativo per la diagnosi precoce della Demenza di Alzheimer.
E’ una metodica semplice, non invasiva , convenzionata con il Servizio sanitario nazionale che necessita dell’invio preventivo di un modulo compilato e firmato dal medico richiedente, con allegati i referti delle indagini diagnostiche effettuate recentemente dal paziente.

 

Altre prestazioni ambulatoriali
(eseguibili a Chieti)
Tenuto conto del numero relativamente minore di richieste specialistiche per la valutazione scintigrafica delle patologie dell'apparato gastroenterico, è possibile l'esecuzione della

  • scintigrafia epatica
  • scintigrafia epato-biliare
  • valutazione del reflusso e del transito gastrico
  • diagnosi del diverticolo di Meckel.
  • studio delle gastroenterorragie
  • scintigrafia delle ghiandole salivari

solo previo colloquio, da concordarsi con i medici nucleari telefonando allo 0871.357474.

Altre prestazioni ambulatoriali
(eseguibili a Lanciano)
Densitometrie ossee: Mineralometria ossea computerizzata (Moc), colonna, collo-femore, Total Body, pediatrica Morfometria verterbrale (le prenotazioni si effettuano contattando direttamente il reparto al numero 0872.706226)
Esami ecografici (tiroide e mammella)
Esame ago-aspirato ecoguidato per lesioni tiroidee, ghiandole salivari e linfonodi (le prenotazioni si effettuano contattando direttamente il reparto al numero 0872.706226).